Замещение травматического дефекта мягких тканей левой кисти артериализированным венозным проточным 
(flow- through) лоскутом

     Пациент В., 58 лет поступил в наш стационар с взрывным ранением левой кисти. Первично произведена операция – первичная хирургическая обработка раны, формирование культи 5 луча левой кисти. Послеоперационный период  осложнился некрозом кожи кисти и 4 пальца. 

     Проводилась консервативная терапия. После демаркации и поэтапного иссечения некроза образовался дефект мягких тканей кисти 

   
         

     Решено произвести замещение дефекта мягких тканей кисти и 4 пальца артериализированным венозным лоскутом с проточным типом кровообращения.

     После иссечения нежизнеспособных тканей определен размер дефекта. На предплечье произведена разметка лоскута с включением проходящих подкожных вен 


Лоскут мобилизован и забран на одной афферентной и двух эфферентных венах. Трансплантат реверсирован и перенесен в реципиентную область.

Афферентная вена лоскута анастомозирована с третьей общепальцевой артерией. Эфферентные вены проведены в третьем межпальцевом промежутке и по локтевой поверхности 4 пальца на тыльную поверхность кисти, где анастомозированы с тыльными венами кисти.  

После пуска кровотока лоскут постепенно наполнился кровью, капиллярная реакция отчетливая 


Донорская рана ушита с использованием полнослойного кожного лоскута 2,5 х 1,5 см (оставшегося при ушивании раны) 

В послеоперационном периоде пациенту проводилось лечение по стандартному алгоритму при микрососудистых операциях.

                             На 6-е сутки сформировался краевой некроз лоскута, который не потребовал вторичной кожной пластики.  

 Отдаленные косметические результаты левой кисти спустя несколько месяцев